Complicações em Serviços de Hemodinâmica ­ como agir / Complications in Cath Lab ­ how to bail out

Vários fatores, incluindo intervenções terapêuticas aprimoradas e tecnologias avançadas, levaram a melhores desfechos clínicos nas intervenções coronárias percutâneas complexas. No entanto, ainda podem ocorrer complicações capazes de impactar negativamente na sobrevida do paciente e nos custos de saúde. O risco dessas complicações pode ser reduzido, por meio de operadores experientes e procedimentos preventivos. Este artigo discute uma série de casos de cinco pacientes com problemas específicos relacionados aos procedimentos, como perfuração coronária, dissecções, fechamento abrupto das coronárias e fenômeno de no-reflow.

Various factors, including improved therapeutic interventions and advanced technologies, have led to better clinical outcomes for complex percutaneous coronary interventions. However, complications can still occur and have a negative impact on patient survival and healthcare costs. The risk of these complications can be reduced through experienced operators and preventative procedures. This article discusses a case series of five patients with specific periprocedural issues, such as coronary perforation, dissections, abrupt closure of the coronaries, and no-reflow phenomenon.

Registros de enfermagem em uma emergência cardiológica: características, diagnósticos e intervenções de enfermagem / Registros de enfermería en una emergencia cardiológica: características, diagnósticos e intervenciones de enfermería / Nursing records in a cardiology emergency: characteristics, diagnoses and nursing interventions

Objetivo: analisar os registros de enfermagem, no contexto do paciente cardiológico na emergência. Método: estudo quantitativo, descritivo, realizado de maio a junho de 2018, por meio da avaliação dos registros eletrônicos de enfermagem de uma emergência cardiológica, utilizando roteiro pré-elaborado. Análise por estatística simples descritiva. Resultados: dos 140 registros de enfermagem, identificou-se 53 itens: 46(86,79%) referentes às necessidades psicobiológicas, 6(11,32%) psicossociais e 1(1,89%) psicoespiritual. Encontraram-se 22 diagnósticos de enfermagem, com destaque no risco de infecção 90(64,28%), processo cardíaco prejudicado 78(55,71%) e risco de alterações cardiovasculares/hemodinâmica 34(24,28%). E 14 intervenções de enfermagem, incluindo: monitorar sinais vitais 20(14,28%); avaliar dor 16(11,42%); manter ambiente calmo e tranquilo 15(10,71%). Conclusão: os registros apresentam deficiência quanto às características dos pacientes cardíacos, intervenções de enfermagem superficiais e desconexas aos diagnósticos de enfermagem mais frequentes.(AU)

Objective: to analyze the nursing records in the context of cardiac patients in the emergency room. Method: quantitative, descriptive study, carried out from May to June 2018, through the evaluation of electronic nursing records of a cardiology emergency, using a pre-prepared script. Simple descriptive statistical analysis. Results: from 140 nursing records, 53 items were identified: 46(86.79%) referring to psychobiological needs, 6(11.32%) psychosocial and 1(1.89%) psychospiritual. 22 nursing diagnoses were found, with emphasis on the risk of infection 90(64.28%), impaired cardiac process 78(55.71%) and risk of cardiovascular/hemodynamic changes 34(24.28%). And 14 nursing interventions, including: monitoring vital signs 20(14.28%); assess pain 16(11.42%); maintain a calm and peaceful environment 15(10.71%). Conclusion: the records show deficiencies regarding the characteristics of cardiac patients, superficial nursing interventions and disconnected from the most frequent nursing diagnoses.(AU)

Objetivo: analizar los registros de enfermería en contexto de pacientes cardíacos en urgencias. Método: estudio cuantitativo, descriptivo, realizado de mayo a junio de 2018, mediante la evaluación de registros electrónicos de enfermería de una emergencia cardiológica, utilizando un guión preestablecido. Análisis estadístico descriptivo simple. Resultados: 140 registros de enfermería se identificaron 53 ítems: 46(86,79%) necesidades psicobiológicas, 6(11,32%) psicosociales, 1(1,89%) psicoespiritual. Encontraron 22 diagnósticos de enfermería, con énfasis en riesgo de infección 90(64,28%), deterioro del proceso cardíaco 78(55,71%), riesgo de alteraciones cardiovasculares/hemodinámicas 34(24,28%). 14 intervenciones de enfermería, que incluyen: seguimiento de signos vitales 20(14,28%); evaluar dolor 16(11,42%); mantener ambiente tranquilo y pacífico 15(10,71%). Conclusión: los registros muestran deficiencias en cuanto a las características de los pacientes cardíacos, intervenciones de enfermería superficiales y desconectadas de los diagnósticos de enfermería más frecuentes.(AU)

Patient safety climate in the hospital cardiology service: instrument for safety management / Clima de seguridad del paciente en la atención hospitalaria de cardiología: instrumento para la gestión de la seguridad / Clima de segurança do paciente no serviço hospitalar de cardiologia: instrumento para gestão da segurança

ABSTRACT Objective: To assess the safety climate from the perspective of health professionals in the inpatient and intensive care units of a public hospital specialized in cardiology, in the city of Rio de Janeiro. Methods: Quantitative, exploratory, descriptive study, using the Safety Attitudes Questionnaire. The findings were analyzed according to descriptive and inferential statistics, with a significance level of 5%. Results: The general safety climate had a mean of 66.6; the best score corresponded to the Job satisfaction (80.8) domain and the lowest to Hospital management perception (52.5). The means of the scores were statistically significant regarding the employment relationship, gender and professional category. Conclusion: There are weaknesses in the safety climate related to management and having a state job bond, belonging to the male gender and to the nursing team.

RESUMEN Objetivo: Evaluar el clima de seguridad bajo la perspectiva de los profesionales de salud en las unidades de internación y de cuidados intensivos de un hospital público especializado en cardiología, de la ciudad de Río de Janeiro. Métodos: Se trata de un estudio cuantitativo, exploratorio, descriptivo, en el que se utilizó el instrumento "Safety Attitudes Questionnaire" (Cuestionario para Evaluar Comportamientos Seguros e Inseguros). Los hallazgos se analizaron según la estadística descriptiva e inferencial, con nivel de significación del 5%. Resultados: El clima de seguridad general obtuvo un promedio del 66,6; la mejor puntuación correspondía al dominio Satisfacción en el trabajo (80,8) y la menor, a la Percepción de gestión del hospital (52,5). Las puntuaciones medias fueron estadísticamente significativas en términos de empleo, género y categoría profesional. Conclusión: Existen inconsistencias en el clima de seguridad relacionadas con la gestión y con el vínculo estatutario, en términos de pertenecer al género masculino y al equipo de enfermería.

RESUMO Objetivo: Avaliar o clima de segurança na perspectiva de profissionais de saúde nas unidades de internação e de terapia intensiva de um hospital público especializado em cardiologia, no município do Rio de Janeiro. Métodos: Estudo quantitativo, exploratório, descritivo, empregando-se o instrumento Safety Attitudes Questionnaire. Os achados foram analisados conforme a estatística descritiva e inferencial, com nível de significância de 5%. Resultados: O clima de segurança geral obteve média de 66,6; o melhor escore correspondeu ao domínio Satisfação no trabalho (80,8) e o menor à Percepção da gerência do hospital (52,5). As médias dos escores foram estatisticamente significantes quanto ao vínculo trabalhista, ao gênero e à categoria profissional. Conclusão: Há fragilidades no clima de segurança relativas à gerência e quanto a possuir vínculo estatutário, pertencer ao gênero homem e à equipe de enfermagem.

Evidências científicas acerca da consulta de enfermagem ambulatorial em cardiologia / Scientific evidence about outpatient nursing consultations in cardiology

Objetivo: analisar as evidências científicas acerca da Consulta de Enfermagem ambulatorial em cardiologia. Método: trata-se de um estudo bibliográfico, tipo revisão integrativa, ao consultar as bases de dados MEDLINE, LILACS, Web of Science, CINAHL, SCOPUS e nas bibliotecas virtuais BVS e SciELO. Utilizou-se a técnica de Análise de Conteúdo para análise da produção dos dados, na modalidade Análise de Categorias Temáticas. Resultados: analisarem-se 12 artigos, dos quais emergiram três categorias temáticas: 1 - Programas de atenção à saúde em cardiologia gerenciados por enfermeiros; 2 - Importância da atuação do enfermeiro na melhoria do autocuidado no ambulatório de cardiologia e 3. Diagnósticos e intervenções de Enfermagem no ambulatório de cardiologia. Conclusão: constatou-se que a Consulta de Enfermagem proporciona resultados positivos e proporciona o cuidado de qualidade. Aponta-se a escassez na descrição desse processo, o que pode indicar falhas na sua realização e a não priorização dessas ações na rotina profissional.(AU)

Objetivo: analizar la evidencia científica sobre la Consulta de Enfermería ambulatoria en cardiología. Método: se trata de un estudio bibliográfico, tipo revisión integradora, al consultar las bases de datos MEDLINE, LILACS, Web of Science, CINAHL, SCOPUS y en las bibliotecas virtuales BVS y SciELO. La técnica de Análisis de Contenido se utilizó para analizar la producción de datos, en la modalidad de Análisis de Categorías Temáticas. Resultados: se analizaron 12 artículos, de los cuales surgieron tres categorías temáticas: 1 - Programas de atención de salud en cardiología administrados por enfermeros; 2 ­ Importancia del papel del enfermero en la mejora del autocuidado en la clínica ambulatoria de cardiología y 3. Diagnósticos e intervenciones de Enfermería en la clínica ambulatoria de cardiología. Conclusión: se encontró que la Consulta de Enfermería brinda resultados positivos y brinda atención de calidad. Se señala la escasez en la descripción de este proceso, lo que puede indicar fallas en su desempeño y la falta de priorización de estas acciones en la rutina profesional.(AU)

Objective: to analyze the scientific evidence about the outpatient nursing consultation in cardiology. Method: this is a bibliographic study, type integrative review, when consulting the databases MEDLINE, LILACS, Web of Science, CINAHL, SCOPUS and in the virtual libraries VHL and SciELO. The Content Analysis technique was used to analyze the data production, in the Thematic Categories Analysis modality. Results: 12 articles were analyzed, from which three thematic categories emerged: 1 - Health care programs in cardiology managed by nurses; 2 - Importance of the nurse's role in improving self-care in the cardiology outpatient clinic and 3. Nursing diagnoses and interventions in the cardiology outpatient clinic. Conclusion: it was found that the Nursing Consultation provides positive results and provides quality care. The scarcity in the description of this process is pointed out, which may indicate flaws in its performance and the failure to prioritize these actions in the professional routine.(AU)

Potential drug-food interactions in patients hospitalized in the Cardiology Unit / Potenciais interações fármaco-alimento em pacientes internados no Setor de Cardiologia

ABSTRACT Objective To analyze potential Drug-Food Interactions identified in prescriptions of patients admitted to the Cardiology Unit of a university hospital. Methods This is a descriptive, cross-sectional quantitative study carried out in the Cardiology Unit of a university hospital in the city of Rio de Janeiro, Brazil. Data collection took place in archived medical records of hospitalized patients between August and September, 2016. Results In each prescription, there were on average 7.5 drugs mentioned (Standard Deviation of 2.1). Most were tablets (93%) and antihypertensive drugs (40%). Two hundred and fifty two potential Drug-Food Interactions were identified. Acetylsalicylic acid and omeprazole were the most potentially interactive drugs. Conclusion Drug-Food Interactions occur with commonly used drugs, for example omeprazole and acetylsalicylic acid. However, health teams do not know or identify a substantial part of interactions. This factor leads to an exposure to risks related to changes in drug response and patient safety.

RESUMO Objetivo Analisar as potenciais interações fármaco-alimento identificadas a partir das prescrições medicamentosas de pacientes internados no Serviço de Cardiologia de um Hospital Universitário. Métodos Trata-se de um estudo quantitativo, descritivo e transversal, realizado em uma unidade de internação cardiológica de um Hospital Universitário localizado no município do Rio de Janeiro. A coleta de dados ocorreu em prontuários arquivados de pacientes internados entre agosto e setembro de 2016. Resultados Em cada prescrição haviam em média 7,5 medicamentos, desvio padrão de 2,1, sendo a maioria comprimidos (93%) e da classe dos anti-hipertensivos (40%). Identificou-se 252 potenciais interações fármaco-alimento, sendo o ácido acetilsalicílico e omeprazol os medicamentos de maior potencialidade de interação. Conclusão As interações fármaco-alimento ocorrem com medicamentos comumente utilizados, a exemplo do omeprazol e ácido acetilsalicílico. No entanto, parte substancial das interações não são conhecidas ou identificadas pela equipe de saúde, colaborando para exposições aos riscos de alterações na resposta medicamentosa e na segurança do paciente.

Avaliação do clima de segurança em um hospital público especializado em cardiologia no Município do Rio de Janeiro / Evaluation of the safety climate in a public hospital specialized in cardiology in the City of Rio de Janeiro

Introdução: No ambiente do cuidado em saúde os atributos qualidade e segurança são imperativos para promover uma assistência segura, sendo necessário o fortalecimento de uma cultura de segurança. Objetivo geral: Avaliar o clima de segurança na perspectiva de profissionais de saúde nas unidades de internação e terapia intensiva, em um hospital público especializado em cardiologia, no Município do Rio de Janeiro. Método: Estudo quantitativo, exploratório-descritivo, com a participação de 391 profissionais de saúde. Os dados foram coletados entre abril e junho de 2018, empregando-se o instrumento Safety Attitudes Questionnaire (SAQ), traduzido e validado para a língua portuguesa/Brasil. Os achados foram analisados por intermédio da estatística descritiva e inferencial, com nível de significância de 5% e a confiabilidade do questionário pelo valor de de Cronbach. Resultados: O instrumento mostrou-se confiável com valor total de 0,92, variando entre 0,70 e 0,80 nos domínios. Quanto à caracterização dos sujeitos, predominou o gênero mulher (75%) e os profissionais da equipe de enfermagem (53,88%). A média de idade correspondeu a 40,89 anos (dp=10,06), a maior parte (75,89%) atuava na especialidade de adultos, com média de tempo de trabalho na unidade de 9,77 anos (dp=6,98) e 64,09% mantinham o vínculo de estatuários. Em relação ao clima de segurança do SAQ, a média geral foi 66,6 (dp=15); entre os domínios o de Satisfação no trabalho apresentou o maior escore, média 80,79 (dp=19,56) e os menores escores foram observados nos domínios Condições de trabalho, média 61,19 (dp=27,69), Percepção da gerência da unidade 60,02 (dp=27,62) e Percepção da gerência do hospital 52,54 (dp=22,29). Na comparação entre os domínios e as variáveis sociodemográficas, houve diferença estatisticamente significante, em relação à categoria profissional, gênero, vínculo trabalhista, unidade de trabalho e idade. Conclusão: Os achados evidenciaram que o clima de cultura de segurança apresenta fragilidades, especialmente, no que tange às questões gerenciais e às condições de trabalho, todavia os profissionais encontram-se satisfeitos com o trabalho executado. Foi possível apreender que as variáveis sociodemográficas influenciaram na percepção do clima de segurança, sobretudo, as relativas à categoria profissional, ao gênero e vínculo trabalhista. Outrossim, acredita-se que a compreensão do clima constitua-se em elemento propulsor para implementar ações de melhorias para uma assistência segura.

Introduction: In the health care environment, the quality and safety attributes are imperative for promoting safe care, which requires the strengthening of a safety culture. General objective: To evaluate the safety climate in the perspective of health professionals in the hospitalization and intensive care units, in a public hospital specialized in cardiology, located in the City of Rio de Janeiro. Method: This is a quantitative and exploratory-descriptive study that included 391 health professionals. Data were collected between April and June 2018, using the Safety Attitudes Questionnaire (SAQ) instrument, translated and validated for the Portuguese language/ Brazil. The findings were analyzed through descriptive and inferential statistics, with a significance level of 5%, and the reliability of the questionnaire by the Cronbach value. Results: The instrument proved to be reliable, with a total value of 0.92, ranging from 0.70 to 0.80 in the surveyed domains. As for the characterization of the individuals, the female gender (75%) and the professionals of the nursing team (53.88%) were prevalent. The average age corresponded to 40.89 years (sd=10.06), most (75.89%) worked in the adult specialty, with an average work time in the unity of 9.77 years (sd=6.98), and 64.09% maintained thestatutory bond. Regarding the SAQ safety climate, the overall average was 66.6 (sd=15); among the domains, Work satisfaction showed the highest score, average of 80.79 (sd=19.56), and the lowest scores were observed in the domains of Work conditions, average of 61.19 (sd=27.69), Perception of unit management, 60.02 (sd=27.62), and Perception of hospital management, 52.54 (sd=22.29). In the comparison between the domains and the sociodemographic variables, there was a statistically significant difference with regard to professional category, gender, employment bond, unit of work and age. Conclusion: The findings highlighted that the safety climate culture has weaknesses, especially with respectto managerial issues and work conditions, but professionals are satisfied with work performed. It was possible to understand that the sociodemographic variables influenced the perception of the safety climate, especially those related to professional category, gender and employment bond. Moreover, it is believed that the understanding of the climate constitutes a driving element to help us implement improvement actions for safe care.

Descoberta da doença cardiovascular: associando causas e vivenciando o contexto da instituição hospitalar de referência / Discovery of cardiovascular disease: associating causes and experiencing the context of a referral hospital / Descubrimiento de la enfermedad cardiovascular: asociando causas y viviendo el contexto de la institución hospitalaria de referencia

Objetivo: compreender como os pacientes experienciam a descoberta da doença cardiovascular e como ocorre o processo desde o diagnóstico da doença até a reabilitação cardíaca em uma instituição hospitalar, referência em cardiologia. Método: estudo descritivo de abordagem qualitativa, com uso da Teoria Fundamentada nos Dados, envolvendo 29 sujeitos (pacientes, familiares, profissionais). Realizada entrevista semiestruturada, entre outubro/2010 e maio/ 2012, tendo sido o projeto aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa sob o nº 001/2010. Resultados: a instituição de referência apresenta fragilidades estruturais e no âmbito das ações dos profissionais de saúde, mas possui um programa de reabilitação cardíaca que oferece acompanhamento multiprofissional, equipamentos para condicionamento físico, além de favorecer a interação social e a promoção da saúde psíquica dos pacientes. Conclusão: para além de investimentos em estrutura física e em recursos humanos, a capacitação dos profissionais para o cuidado ao paciente cardíaco cirúrgico, é fundamental para atender àss demandas dos usuários do serviço.

Objective: to understand how patients experience the discovery of cardiovascular disease and how the process occurs, from diagnosis to these patients' cardiac rehabilitation in a cardiology referral hospital. Method: in this qualitative, descriptive study, using Grounded Theory, 29 subjects (patients, relatives and health personnel) underwent semi-structured interviews between October 2010 and May 2012. The study was approved by the research ethics committee (No. 001/2010). Results: the referral institution displays weaknesses in its structure and in the sphere of the health personnel's actions, but has a cardiac rehabilitation program, which offers multi-professional care, physical fitness equipment, favors social interaction and promotes patients' mental health. Conclusion: in addition to investing in physical infrastructure and human resources, training for health personnel to care for surgical cardiac patients is key to meeting service users' demands.

Objetivo: entender cómo los pacientes experimentan el descubrimiento de la enfermedad cardiovascular y la forma cómo el proceso se produce desde el diagnóstico hasta la rehabilitación cardiaca en una institución hospitalaria, referencia en cardiología. Método: estudio descriptivo de enfoque cualitativo, utilizando la Teoría Fundamentada en los datos, involucrando a 29 sujetos (pacientes, familiares, profesionales). Las entrevistas semiestructuradas se llevaron a cabo entre octubre / 2010 y mayo / 2012 y el proyecto ha sido aprobado por el Comité Ético en Investigación bajo el No. 001/2010. Resultados: la institución de referencia tiene debilidades estructurales y también en lo que respecta a las acciones de los profesionales de la salud, pero posee un programa de rehabilitación cardiaca que ofrece seguimiento multiprofesional, equipos para preparación física y, además, favorece la interacción social y la promoción de salud psíquica de los pacientes. Conclusión: además de la inversión en infraestructura física y en recursos humanos, la formación de profesionales para el cuidado de la paciente del corazón quirúrgica, la capacitación de los profesionales para el cuidado al paciente cardiaco quirúrgico es esencial para atender a las demandas de los usuarios del servicio.

Meanings attributed by nursing staff about permanent education in cardiovascular institution / Significados atribuídos pela equipe de enfermagem sobre educação permanente em umainstituição cardiovascular

Objective: to understand the meanings attributed by the nursing staff to permanent educational practices in a reference cardiovascular hospital. Methods: this is a qualitative study, which used the Grounded Theory in Data for collecting and analyzing data. The sample consisted of 22 nursing professionals. Results: the study presents two categories that highlight the need for further clarification of the nursing staff about the concept of permanent education in health, as well as reinforce the permanent education of nurses as a management practice which needs to be incorporated into other assignments in daily work. Conclusion: it is admitted the need to work the concepts of permanent education in health even in professional qualification, as well as place greater emphasis on managerial training of nurses, so they acquire the power to take their assignment as a nursing care manager and the nursing staff education contribute to the necessary changes in the health services.

Objetivo: compreender os significados atribuídos pela equipe de enfermagem às práticas de educaçãopermanente em um hospital referência cardiovascular. Métodos: estudo qualitativo, o qual utilizou a TeoriaFundamentada nos Dados para coleta e análise dos dados. Participaram do estudo 22 profissionais deenfermagem. Resultados: apresenta duas categorias que evidenciam a necessidade de maior esclarecimento daequipe de enfermagem sobre o conceito da educação permanente em saúde, assim como reforçam a educaçãopermanente como prática gerencial do enfermeiro a qual precisa ser incorporada às demais atribuições nocotidiano de trabalho. Conclusão: admite-se a necessidade de trabalhar os conceitos da educação permanenteem saúde ainda na formação profissional, assim como dar maior ênfase a formação gerencial do enfermeiro demodo que este adquira competência para assumir sua atribuição como gestor do cuidado de enfermagem e daeducação da equipe de enfermagem contribuindo para as mudanças necessárias nos serviços de saúde.Descritores: Enfermagem; Gestão em Saúde; Educação Continuada; Serviço Hospitalar de Cardiologia.

Evolução clínica de pacientes submetidos à revascularização do miocárdio em um hospital universitário de 2004 a 2008 / Clinical Course of Patients Subject to Myocardial Revascularization Surgery in a University Hospital from 2004 to 2008 / Evolución clínica de pacientes sometidos a cirugía de revascularización miocárdica en un hospital universitario de 2004 a 2008

Objetivo: Analisar a evolução clínica no período peri-operatório de pacientes submetidos à revascularização do miocárdio em hospital de ensino. Métodos: estudo descritivo de dados secundários de 147 prontuários de pacientes submetidos à revascularização do miocárdio (RM) em hospital de ensino, no período entre 2004 e 2008. Para a análise dos dados utilizou-se o método descritivo e o pacote estatístico para Ciências Sociais SPSS (18.0). Resultados: predominância do sexo masculino, com faixa etária entre 50 e 69 anos. A maioria dos pacientes, 66,7% sofria de hipertensão arterial e 77,6% tinham três ou mais doenças associadas. Tempo total de espera entre o cateterismo cardíaco e a RM apresentou mediana de 55 dias. A cirurgia foi suspensa em 26,53% dos pacientes por problemas de estrutura, ao paciente e ao administrativo, sendo a falta de leito no centro de terapia intensiva (CTI) a principal causa. Constatou-se que 78,23% internaram na enfermaria. O tempo de permanência hospitalar teve mediana de 15 dias. O tempo de permanência no CTI teve mediana de 3 dias. Internação pré-operatória ocorreu uma vez em 21% dos pacientes. A reinternação ocorreu em 6,8% dos pacientes, tendo como principal motivo a infecção em 4,08% dos pacientes. O óbito foi constatado em 11,6% dos pacientes com idade acima de 50 anos e a maioria, 76,5% morreu no CTI. Conclusão: a análise das variáveis clínicas propostas apontou para resultados compatíveis com o panorama nacional. Contudo, identificouse a fragilidade relacionada à gestão de recursos humanos e do desenvolvimento das atividades hospitalares, tendo como resultado, a fragmentação do atendimento e do planejamento assistencial.

Objective: To analyze the clinical course in the perioperative phase of patients subject to myocardial revascularization surgery in a university hospital. Methods: Descriptive study of secondary data from 147 records of patients subject to myocardial revascularization surgery during the 2004-2008 period. A descriptive method was used along the SPSS Statistical Software Package (18.0). Results: Predominance of male patients, in the age group between 50 and 69 years. A 66.7% of them suffered arterial hypertension and 77.6% had 3 or more related diseases. The total waiting time between the cardiac catheterization and the surgery showed a median of 55 days. Surgery was suspended in 26.53% of the cases, due to structural problems, either patient or management-related. It was confirmed that a 78.23% of the patients was admitted to the infirmary and the total hospital stay time had a median of 15 days. The intensive care stay had a median of 3 days. Preoperative admittance happened once in a 21% of the patients. A new admittance happened in 6.8% of the patients, mainly due to infection (4.08%). Conclusions: The analysis of the proposed clinical variables showed results coherent with the national outlook. However, we identified a weakness related to the management of human resources and the development of hospital activities. The result of the aforementioned weakness is the fragmentation of care and care planning.

Objetivo: Analizar la evolución clínica en el periodo perioperatorio de pacientes sometidos a cirugía de revascularización miocárdica en un hospital universitario. Métodos: estudio descriptivo de datos secundarios de 147 registros de pacientes sometidos a cirugía de revascularización miocárdica en el periodo 2004-2008. Se utilizó el método descriptivo y el paquete estadístico SPSS (18.0). Resultados: Predominio del sexo masculino, con grupo etario entre 50 y 69 años. Un 66,7% sufría de hipertensión arterial y el 77,6% tenía 3 o más enfermedades asociadas. El tiempo total de espera entre el cateterismo cardiaco y la cirugía presentó una mediana de 55 días. La cirugía fue suspendida en el 26,53% de los casos, por problemas de la estructura, con el paciente o administrativos. Se constató que el 78,23% fue admitido por enfermería y el tiempo de estancia en el hospital tuvo una mediana de 15 días. La estancia en terapia intensiva tuvo una mediana de 3 de días. La internación preoperatoria ocurrió una vez en el 21% de los pacientes. Una nueva internación ocurrió en el 6,8% de los pacientes, principalmente debido a la infección (4,08%). Conclusión: El análisis de las variables clínicas propuestas señaló resultados coherentes con el panorama nacional. Sin embargo, se identificó la debilidad relacionada con la gestión de los recursos humanos y del desarrollo de las actividades hospitalarias, cuyo resultado es la fragmentación de la atención y de la planificación de la atención.

Percepções e necessidades dos familiares de pacientes internados em uma unidade cardiológica intensiva / Perceptións and needs of relatives of cardiac intensive care unit patients / Percepicion y necesidade de familiares de pacientes internados en una unidad de cuidados intensivos cardiólogicos

OBJETIVO: conhecer as percepções e as necessidades dos familiares dos pacientes internados em uma unidade cardiológica intensiva.MÉTODOS: investigação do tipo descritiva com abordagem qualitativa, desenvolvida com 10 familiares de pacientes internados na Unidade Cardiológica Intensiva de um hospital universitário do Rio Grande do Sul. Aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa em 11 de outubro de 2011, sob o parecer n° 23081.013113/2011-89. A coleta de dados ocorreu entre novembro de 2011 e abril de 2012, por meio de entrevista semiestruturada, as quais foram analisadas conforme a análise de conteúdo de Bardin.RESULTADOS: os achados foram agrupados em duas categorias, destacando-se os sentimentos ambíguos despertados, a vivência de um momento singular de desamparo e de crença. Além disso, evidenciam como principais necessidades: a importância do acolhimento dos familiares, adequação dos horários de visita, melhora na comunicação com a equipe de saúde e fornecimento de informações precisas aos familiares.CONCLUSÃO: a equipe multiprofissional precisa considerar o binômio paciente-familiar em suas atividades no contexto das unidades cardiológicas intensivas, buscando desenvolver estratégias de acolhimento que possibilitem a humanização da assistência e a otimização da recuperação dos pacientes.

Objective: to know the perceptions and needs of family members of patients admitted to a cardiac intensive care unit. Methods: Descriptiveresearch with qualitative approach developed with 10 family members of patients admitted to the cardiac intensive care unit of a universityhospital in Rio Grande do Sul. The study was approved by the Research Ethics Committee on 11 October, 2011, under Opinion nº 23081.013113 /2011-89. Data collection took place between November 2011 and April 2012 through semi-structured interviews, which were analyzed according toBardin’s content analysis. Results: The findings were distributed in two categories and highlighted the mixed feelings aroused by the experience ofa unique moment of helplessness and belief. In addition, the study revealed as main needs: the importance of hosting the family, adjusting visitinghours, improving communication with the health team and providing accurate information to the relatives. Conclusion: The multidisciplinaryteam needs to consider the patient-family binomial in their activities while in the context of cardiac intensive care units, seeking to develop strategiesthat may enable the humanization of care and optimization of the recovery of patients.

Objetivo: conocer la percepción y las necesidades de familiares de pacientes internados en una unidad de cuidados intensivos cardiológicos.Métodos: investigación descriptiva de enfoque cualitativo realizada con 10 familiares de pacientes internados en la unidad de cuidados intensivoscardiológicos de un hospital universitario de Rio Grande do Sul. Aprobado por el Comité de Ética de la institución el 11 de octubre de 2011bajo dictamen nº23081.013113/2011-89. La recogida de datos se llevó a cabo entre noviembre de 2011 y abril de 2012, por medio de entrevistassemiestructuradas analizadas según el análisis de contenido de Bardin. Resultados: los hallazgos se agruparon en dos categorías, destacándose lossentimientos ambiguos, la vivencia de un momento singular de desamparo y de creencia. Además, se evidencian, como principales necesidades:considerar la importancia de la acogida de los familiares, adecuar los horarios de visita, mejorar la comunicación con el equipo de salud yproporcionar información precisa a los familiares. Conclusión: el equipo multiprofesional debe considerar el binomio paciente- familiar en susactividades en el contexto de la unidad de cuidados intensivos cardiológicos e implementar estrategias de acogida que permitan humanizar laatención y optimar la recuperación de los pacientes.

Electronic medical record in cardiology: a 10-year Italian experience / Registros médicos eletrônicos em cardiologia: uma experiência italiana em 10 anos

SummaryObjectives:the aim of this study was to report a ten years experience in the electronic medical record (EMR) use. An estimated 80% of healthcare transactions are still paper-based.Methods:an EMR system was built at the end of 1998 in an Italian tertiary care center to achieve total integration among different human and instrumental sources, eliminating paper-based medical records. Physicians and nurses who used EMR system reported their opinions. In particular the hospital activity supported electronically, regarding 4,911 adult patients hospitalized in the 2004- 2008 period, was examined.Results:the final EMR product integrated multimedia document (text, images, signals). EMR presented for the most part advantages and was well adopted by the personnel. Appropriateness evaluation was also possible for some procedures. Some disadvantages were encountered, such as start-up costs, long time required to learn how to use the tool, little to no standardization between systems and the EMR technology.Conclusion:the EMR is a strategic goal for clinical system integration to allow a better health care quality. The advantages of the EMR overcome the disadvantages, yielding a positive return on investment to health care organization.

ResumoObjetivos:o objetivo deste estudo foi relatar uma experiência de 10 anos de utilização de registro médico eletrônico (EMR). Estima-se que 80% das transações na saúde ainda são feitas em papel.Métodos:um sistema de EMR foi implementado ao final de 1998, em um centro italiano de cuidados terciários, com o objetivo de alcançar uma total integração entre diferentes recursos humanos e instrumentais, eliminando registros médicos em papel. Médicos e enfermeiros que utilizaram o sistema EMR relataram suas opiniões. Foi analisada a atividade hospitalar amparada eletronicamente relacionada a 4.911 pacientes adultos hospitalizados, no período de 2004 a 2008.Resultados:o produto final do EMR integra documentos com recursos de multimídia (texto, imagens, sinais). O EMR apresentou predominantemente vantagens e foi bem adotado pelos profissinais. A avaliação de adequação também foi possível em alguns procedimentos. Algumas desvantagens foram encontradas, como os custos de instalação, longo período de aprendizado para uso, pouca ou nenhuma padronização entre os sistemas EMR. Conclusões: o EMR é um objetivo estratégico para a integração do sistema de clínica e para permitir uma melhor qualidade de cuidados de saúde. As vantagens do EMR superam as desvantagens, produzindo um retorno positivo desse investimento para a instituição de saúde.Conclusões:o EMR é um objetivo estratégico para a integração do sistema de clínica e para permitir uma melhor qualidade de cuidados de saúde. As vantagens do EMR superam as desvantagens, produzindo um retorno positivo desse investimento para a instituição de saúde.

Avaliação da implementação da metodologia da assistência de enfermagem em uma unidade cardiológica de emergência / Evaluation of the implementation of the nursing care methodology in an emergency cardiology unit

O objetivo deste estudo foi avaliar a Metodologia da Assistência de Enfermagem implementada numa Unidade de Cardiologia de Emergência, de um Hospital geral da cidade de Salvador. Visando melhor traduzir o objeto selecionado optou-se por um estudo descritivo exploratório de caso com uma combinação de abordagem de dados quantitativos e qualitativos. A coleta de dados quantitativos foi realizada, de 09 a 20 de fevereiro de 2004. Os dados objetivos foram obtidos a partir da aplicação de uma lista de checagem e os qualitativos por meio de carta resposta com quatro questões abertas entregues aos sujeitos. Para análise dos dados subjetivos que interferem na implementação dessa metodologia foi utilizado a análise de conteúdo de Bardin e os objetivos com uso do programa "Software Statiscal Package Social Science" for Windows, versão dez e, sua análise e no processo de avaliação foi utilizado como padrão de referência os referenciais de Wanda de Aguiar Horta, a Decisão do Conselho Regional de Enfermagem, sessão Bahia 07/2000 e a Resolução do Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) 272/2002. Entre os resultados obtidos revelaram a existência das fases de elaboração de histórico, evolução e prescrição de enfermagem, entretanto estas fases estão parcialmente em conformidade com o padrão de referência utilizado. Os desafios que interferem na implementação da Metodologia da Assistência de Enfermagem citados estiveram relacionados ao profissional de enfermagem, ao instrumento e a outros fatores. Houve maior citação dos desafios relacionados ao profissional e aos impressos utilizados para a documentação do Processo de Enfermagem. As sugestões para superar os desafios relacionados ao profissional: promoção da capacitação/aprimoramento profissional de conhecimentos através do treinamento e discussões de estudo de casos comparando a assistência prescrita com a MAE; incentivo à valorização e a conscientização da importância da MAE; promoção de reuniões com diversos objetivos: com a equipe multiprofissional para compartilhar dificuldades e sucessos, discussão no grupo de enfermagem sobre a Metodologia e discussão das facilidades e das dificuldades. Relacionados aos instrumentos foi a adequação com re-elaboração dos mesmos e a sistematização do controle/avaliação da implementação. A outros fatores foram: a real operacionalização da sistematização da assistência de enfermagem através da implantação das outras fases do Processo de Enfermagem; estudo de política mais positiva e incentivadora quanto ao fundamento do registro da Metodologia; discussão sobre desenvolvimento de trabalho integrado e humanização das pessoas e o uso de método de abordagem padronizado.(AU)